Insuficiência Cardíaca
O coração é um músculo formado por duas metades, a direita e a esquerda.Quando uma dessas cavidades falha como bomba, não sendo capaz de enviar adiante todo o sangue que recebe, diz que há insuficiência cardíaca.
A insuficiência cardíaca não é uma doença do coração por si só. É uma incapacidade do coração efetuar as suas funções de forma adequada como consequência de outras doenças, do próprio coração ou de outros órgãos.
Existem a Insuficiência Cardíaca Aguda e a Insuficiência Cardíaca Congestiva.
A Insuficiência Cardíaca Aguda é uma acontecimento súbito e catastrófico e que ocorre devido a qualquer situação que torne o coração incapaz de uma ação eficaz. Geralmente a Insuficiência Cardíaca Aguda é consequente a um enfarte do miocárdio, ou a uma arritmia violenta do coração.
Existem ainda as Insuficiências Cardíacas Agudas provocadas por doenças não cardíacas. Exemplo delas são a hemorragia violenta, o traumatismo cerebral grave e também o choque eléctrico de alta voltagem.
A Insuficiência Cardíaca Aguda é uma situação grave, exige tratamento médico emergente, e mesmo assim é, muitas vezes, fatal.
A Insuficiência Cardíaca Congestiva pode aparecer de modo agudo mas geralmente desenvolve-se gradualmente, às vezes durante anos. Sendo uma condição crónica, gera a possibilidade de adaptações do coração o que pode permitir uma vida prolongada, às vezes com alguma limitação aos seus portadores, se tratada corretamente.
Causas
- Doenças que podem alterar a contratilidade do coração. A causa mais frequente é a doença ateroesclerótica do coração do coração.
- Doenças que exigem um esforço maior do músculo cardíaco. É o que acontece na hipertensão arterial ou na estenose (estreitamento) da válvula aórtica que, com o tempo, podem levar à Insuficiência do ventrículo esquerdo.
- Doenças pulmonares como o enfisema podem aumentar a resistência para a parte direita do coração e eventualmente levar à Insuficiência do ventrículo direito.
- Doenças que podem fazer com que uma quantidade maior de sangue retorne ao coração, como o hipertiroidismo, a anemia violenta e as doenças congénitas do coração. A insuficiência de válvulas (quando não fecham bem) pode fazer com que uma quantidade de sangue maior reflua para dentro das cavidades e o coração poderá descompensar por ser incapaz de bombear o excesso de oferta.
Sintomas
Falhando o ventrículo esquerdo, o território que congestiona é o pulmonar, surgindo assim:
- Falta de ar;
- Com o agravamento pode surgir a Ortopneia (falta de ar quando deitado),
- A pessoa pode acordar durante a noite o que a obriga a sentar-se para, desta forma, obter algum alívio (dispneia paroxística noturna).
Falhando o ventrículo direito surge o edema, ou inchaço (principalmente das pernas e do fígado além de outros órgãos, tudo provocado pela retenção de líquidos nesses órgãos.
Diagnóstico
O médico faz o diagnóstico através de um exame clínico:
- auscultação cardíaca (sopros);
- auscultação pulmonar (chiadeira, crepitações);
- edemas das pernas.
Pode, ainda, utilizar exames complementares como:
- radiografia do tórax (que visualiza o aumento do tamanho do coração);
- ecocardiografia (que mostra o coração em funcionamento, podendo ser visualizada a insuficiência cardíaca mais detalhadamente), entre outros.
Tratamento
Há a necessidade de tratar, se possível, a doença subjacente que desencadeou a Insuficiência Cardíaca Congestiva. Como exemplo, temos a estenose da válvula aórtica ou mitral, e a hipertensão arterial.
Deve-se também tratar o coração insuficiente. Para isso, restringe-se a ingestão de sal. É aconselhável emagrecer. Usam-se medicamentos chamados diuréticos, além de outros que agem diretamente no músculo cardíaco ou corrigem as arritmias existentes.
Com estas medidas, um médico consegue prolongar por anos a vida de um doente atingido por Insuficiência Cardíaca Congestiva. Poderá haver necessidade de transplante cardíaco como última solução.
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